Seguro médico Adeslas Plena

Las coberturas más importantes que cubre el seguro médico Adeslas Plena son:

• Medicina general y pediatría, puericultura, y servicio de enfermería.
• Especialidades médico-quirúrgicas; ginecología, oftalmología, otorrinolaringología, dermatología, traumatología, cardiología, oncología, etc.
• Medios de diagnóstico, incluidos los de alta tecnología.
• Urgencias: en centros concertados y a  domicilio.
• Hospitalización: por parto, quirúrgica, médica, pediátrica en la UVI y psiquiátrica. 
• Psicología: tratamiento de los trastornos de la conducta, de la alimentación y otras situaciones.
• Tratamientos especiales; como la hemodiálisis (sin límite de sesiones en procesos agudos y crónicos) o la quimioterapia (en hospitales de día), logopedia y foniatría, tratamiento del dolor, etc
• Servicios de ambulancia: para casos de urgencia dentro de la provincia de residencia del asegurado.
• Asistencia sanitaria en el extranjero: hasta un límite de 12.000 €/año para cada asegurado.

Coberturas destacables y diferenciales:

• Servicio de psicoterapia (20 sesiones/año), incluso para trastornos alimentarios (40 sesiones/año).
• 12 sesiones de podología en cuadro médico concertado.
• Cobertura de reembolso del 50% hasta 500€ de los gastos médicos en las especialidades de rehabilitación y fisioterapia.
• Cobertura de reembolso del 50% hasta 200€ de los gastos médicos en podología.
• DIU; incluye coste de la colocación y dispositivo.
• Test de ADN fetal en sangre materna.
• Preparación al parto.
• Cobertura integral de enfermedades congénitas del recién nacido asegurado, cuando este haya sido dado de alta en la póliza de la madre dentro de los 30 días naturales transcurridos desde la fecha de nacimiento, y siempre que el parto haya sido cubierto por la póliza de Adeslas.
• Trasplantes de médula ósea y córnea.
• Coste de prótesis internas cardiovasculares y traumatológicas.
• Medicación en quimioterapia y lentes intraoculares en la cirugía de la catarata.
• Cirugía plástica de reconstrucción de mama y prótesis de mama en los casos de reconstrucción de esta tras una mastectomía radical.
• Medicina preventiva.

Servicios complementarios incluidos en el seguro

• Orientación médica telefónica: apoyo al usuario durante las 24 horas del día.
• Psicología: con precios especiales por si se desea ampliar las sesiones cubiertas en la póliza.
• Reproducción asistida en centros concertados (consultar condiciones).
• Criopreservación de células madres (consultar condiciones).
• Cirugía refractiva (consultar condiciones).
• Programas de prevención.

Son los importes que se abonan para acceder a determinados servicios y que permiten equilibrar la cuota mensual de tu seguro médico.

El importe del copago varía en función de las distintas clases de servicios sanitarios y/o especialidades médicas.

No se aplicarán copagos, entre otros, en caso de hospitalización intervenciones quirúrgicas o tratamientos como la quimioterapia, radioterapia o hemodiálisis.

• ATS (por sesión): 2,00 €.
• Consultas: medicina general y pediatría: 2,70 €.
• Podología/Rehabilitación (por sesión): 2,70 €.
• Urgencias: 5,50 €.
• Psicoterapia: 9,00 €.
• Pruebas genéticas, medicina nuclear, arteriografía, hemodinámica vascular, polisomnografía, resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía axial computarizada (TAC/Escáner), litotricia: 12,00 €.
• Resto de pruebas y actos no mencionados anteriormente: 4,00 €.

Podrás tramitar de una manera ágil y rápida las autorizaciones que necesites para determinadas garantías, muchas de ellas vía web y con respuesta en un plazo estándar de 48h. Para ello, si uno de nuestros profesionales te prescribe alguna prestación que requiera de autorización, solo tendrás que presentarnos la correspondiente prescripción para que podamos gestionarla.

Algunas coberturas y pruebas sujetas a autorización médica son:

• Ingresos hospitalarios
• Pruebas médicas.
• Rehabilitación.
• Psicología clínica.

Las coberturas más importantes que cubre Adeslas Plena Plus son:

• Todas las garantías incluidas son de acceso inmediato exceptuando aquellas que tienen un periodo de carencia determinado para poder disfrutar de sus prestaciones que puede variar entre los 3 y 10 meses.

  La carencia es el intervalo de tiempo durante lo que no son efectivas algunas de las coberturas incluidas dentro de las garantías de la póliza.

  No se aplicarán carencias en casos de intervenciones quirúrgicas y partos distócicos que tengan lugar en situación de urgencia vital, ni tampoco en casos de partos prematuros, entendiéndose como tales los que se produzcan con anterioridad al cumplimiento de la 28ª semana de gestación.

  Los clientes que procedan de una póliza sanitaria privada con una cobertura similar a la de este producto y con una antigüedad superior a 10 meses quedaran exentos de carencias (consulte condiciones).

  Están sujetas a periodo de carencia las siguientes coberturas:

  3 meses para:

  • Tratamientos especiales: electroradioterapia, laserterapia en tratamientos de fotocoagulación en oftalmología y en la rehabilitación musculoesquelética.
  • Medios de diagnóstico de alta tecnología: inmunohistoquímica, ergometría, Holter, estudios electrofisiológicos y terapéuticos, medicina nuclear, amniocentesis y cariotipos, polisomnografía, PET, TAC, PET/TAC. Y las pruebas genéticas.
  • Intervenciones en régimen ambulatorio.

  6 meses para:

  • Ligadura de trompas y vasectomía.
  • Medios de diagnóstico intervencionistas: radiología intervencionista vascular y visceral y hemodinámica vascular.

  10 meses para:

  • Otros tratamientos especiales: diálisis y riñón artificial, laserterapia, láser quirúrgico en cirugía vascular periférica, colocproctología, intervenciones quirúrgicas ginecológicas, otorrinolaringológicas y dermatológicas. Litotricia renal, quimioterapia y oncología radioterápica.
  • Para que el asegurador sufrague el coste de la prótesis cubierta y su implantación.
  • Hospitalización e intervenciones en régimen de internamiento o en hospital de día